Как понять, что у тебя депрессия, и почему не стоит заниматься самолечением

Экспертное мнение

Врач-невролог, рефлексотерапевт, гипнотерапевт. Член совета Международного института активации сознания, действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги. Член высшего экспертного совета кафедры "Современный гипноз" Академии социальных технологий

Депрессия занимает двойственное положение среди заболеваний. Она, с одной стороны, стигматизирована: в проблеме бояться признаться и самому себе, и близким, считая, что душевные проблемы – характеристика слабой личности. На другой полярности общественного мнения депрессия выступает маскировкой сиюминутной лени, упадка сил и подавленного настроения. Член Высшего экспертного совета кафедры «Современный гипноз» Андрей Артамошкин рассказал, какие симптомы свидетельствуют о депрессии и почему она возникает, а также методах лечения этого заболевания.

Депрессия – симптомы и виды

Депрессия – это психическое расстройство, которое характеризуется угнетенным или подавленным настроением. Переживания, степень болезненных состояний, с которыми сталкивается человек, индивидуальны, тем не менее классическим проявлением заболевания считается депрессивная триада:

Угнетенное, подавленное или тревожное настроение. Характеризуется необоснованным чувством страха, которое возникает даже при малейшем стимуле или без причины – иррациональный страх.
Утрата или снижение способности получать удовольствие – ангедония, потеря интереса к жизни и привычной деятельности. Человек перестает наслаждаться тем, что раннее доставляло удовольствие.
Усталость или отсутствие энергии, упадок сил. Снижение энергии приводит к заторможенности как на физическом, так и на ментальном уровне: становится тяжело принимать решения и концентрироваться. На этом фоне человек игнорирует участие в общих проектах, становится социально дезадаптированым.

К дополнительным симптомам относятся:

Расстройство сна, как в виде сложностей с засыпанием, так и ранних пробуждений, либо гипертрофированная продолжительность сна, когда человек будто избегает внешнего мира.
Усиление или потеря аппетита, вплоть до того, что снижение или набор веса достигают форм, усугубляющих физическое состояние.
Чувство вины, заниженная самооценка, пессимизм.

Диагноз клиническая депрессия, который также называют большой депрессией, ставится при наличии и сохранении симптомов триады и дополнительной симптоматики на протяжении двух недель и больше. Добавлю, что клиническая депрессия устойчива к лечению: 1-2 курса стандартного лечения могут и не привести к положительному эффекту. Также выделяют реактивный, тревожный, невротический, биполярный, маскированный и другие виды депрессии.

Вне зависимости от стадии депрессии – это тяжелое и мучительное состояние, поэтому, ощутив первые проявления и симптомы, стоит сразу же обратиться за помощью. Раннее лечение результативнее и быстрее восстанавливает самочувствие! В противном случае, не исключены осложнения физического и эмоционального характера, вплоть до возникновения суицидальных мыслей.

Каждый миг наедине с депрессивным состоянием – стоит дорого: за это время собирается снежный ком эмоциональных проблем, несущийся вниз с горы, и стремительно растущий в размерах.

Причины возникновения депрессии

Естественно, количество людей, перенесших и страдающих депрессией, увеличивается в стремительном XXI веке. Тем не менее, эта проблема под названием «меланхолия» известна со времен Гиппократа, а также описывалась в трудах древнегреческих и арабских врачей, в том числе врача врачей – Авиценны.

Среди причин, вызывающих это расстройство: внешние и внутренние причины, в том числе соматические и психосоматические:

Драматические переживания при потере близкого человека, работы и общественного положения, других психотравмирующих ситуаций.
Ответ на нейрофизиологические процессы организма – заболевания, гормональные расстройства. Кроме того, такие пациенты иногда испытывают хронические болевые синдромы и имеют физические ограничения, что также не улучшает эмоциональное состояние.
Сбой в работе вегетативной нервной системы, когда депрессия вызывается психосоматическими нарушениями. Поясню, вегетативная нервная система выступает связующим звеном между центральной нервной системой и, выражаясь фигурально, равновесием работы внутренних органов и тканей организма. При сбоях вегетатика, включая механизмы защитных реакций, воздействует не только на физическое состояние, но и на эмоциональное. Когда эмоции достигают пикового уровня и проявляются в виде субъективных самоощущений, происходит нарушение внутреннего равновесия, которое проявляется функциональными расстройствами работы органов. Эта взаимосвязь определяется в виде тревоги и внутреннего беспокойства, не имеющего осязаемой первопричины. Возникающие эмоции направлены на подготовку организма к борьбе с физической опасностью. Если человек испытывает социальные нагрузки, внутренние органы посредством эмоций дают специфические ответы в виде сбоя работы.
Вредные привычки и злоупотребление психоактивными веществами. Алкоголь и этиловый спирт сам по себе – депрессант, угнетающий выработку серотонина. Кроме того, риски возникновения депрессии серьезно усиливают прием наркотических препаратов, злоупотребление успокоительными или снотворными.

Среди других причин возникновения депрессии: прием лекарственных препаратов; повышенные умственные или физические нагрузки. Случается, что депрессия берет корни в далеком прошлом, детских привычках или стереотипах поведения. А жестокое, директивное обращение с ребенком, угнетение на этапе становления личности способно привести если не к депрессии, то к изменениям личностного плана. Наконец, проблеме подвержены женщины в период беременности и после –согласно статистике, ею страдает до 15% молодых мам.

Добавлю, что рассматриваемое расстройство продолжает изучаться научным сообществом. Например, в ряде источников описывается взаимосвязь дисбаланса серотонина и возникновения депрессивного фона, однако, теория зависимости биохимии и депрессии не получила окончательного подтверждения. Равно, как и сезонная депрессия, вызванная снижением продолжительности светового дня в осенне-зимний период. Тем не менее, в некоторых северных странах, где остро стоит эта проблема, даже действуют программы оказания соответствующей помощи гражданам.

Как понять, что у тебя депрессия

Так уж повелось, что некоторые люди склоны ставить себе такой диагноз даже при ухудшении настроения, бессилии, проявляющемся, например, в виде нежелания заниматься спортом. Да, конечно, не исключено, что перечисленное – симптомы начала депрессии, но попробуйте сначала проанализировать имевшие место жизненные события, а также текущее состояние и положение вещей. Конечно, если, завершая тяжелый проект, не спать пару дней, мечта будет одна – отдохнуть и выспаться.

Это нормально горевать после утраты близкого человека. Также, как, потеряв работу и столкнувшись с серьезными финансовыми проблемами, испытывать тревогу. Разрешите себе испытывать даже неприятные чувства – эти эмоциональные проявления органичны. Мотивацией для движения вперед и опорой становятся вера в будущее, сила духа, надежда. Человек справляется, переживая тяжелые времена, при этом ежедневно выполняя социальные функции. В таких случаях вероятно возникновение депрессивного расстройства – временного подавленного и угнетенного настроения.

А вот, когда болезненные эмоции не отступают, вера в собственные силы иссякает, без профессиональной помощи не обойтись. Вероятно, проблему решат сессии с терапевтом, ментальные или телесные практики.

Явный повод начать бить серьезную тревогу, когда душевный дискомфорт не вызван объективными причинами, и усиливается симптомами депрессивной триады. Сначала человек может ощущать слабые или недостаточно выраженные сигналы, в том числе и те, что раннее вызывали беспокойство, но легко разрешались, например, проблемы со сном. Потом проблема усугубляется, усиливаясь социальными последствиями, прогрессирует. Человек игнорирует участие в социальной жизни, изолируется и отчуждается.

Как уже отмечалось выше, затягивать с обращением за помощью не стоит. Особенно, когда профессия требует концентрации и аккуратности, а также связана с возможными опасными последствиями для окружающих. Тогда снижение работоспособности и упадок сил способны привести к катастрофичным последствиям.

Впрочем, не рекомендую пытаться справляться самостоятельно даже с такой проблемой как нарушение сна. Бессонница негативно сказывается и на физическом, и на ментальном здоровье, а в долгосрочной перспективе приведет и к социальным проблемам. Применимо это и к изменению пищевых привычек, увеличивающих зону риска с финансовых затрат на обновление гардероба до возникновения нарушений сердечно-сосудистой системы, инфарктов, инсультов.

Для самостоятельного определения психологического состояния доступны тесты: по методике доктора Аарона Бека (Шкала депрессии Бека), разработанный в 1961 году, а также Шкала доктора Уильяма Занга, впервые опубликованная в 1965 году. По итогам заполнения опросника и начисления баллов за ответы оценивается степень проявления депрессии: нормальное психологическое состояние, легкая, средняя и тяжелая стадии депрессии. Но интерпретацию результатов и определение последующей стратегии лечения стоит доверить профессионалу.

Лечение депрессии

Часто, обнаружив симптомы или подозрения на депрессию, человек не торопится ко врачу, считая неприемлемым упоминание о такой проблеме в медицинской карте. И такие люди, увы, тщательно стараясь скрыть проблему, доводят ситуацию до катастрофических последствий.

Для лечения депрессии используется фармакотерапия (медикаментозное лечение лекарственными препаратами) и психотерапия, когда профессиональный психолог, психотерапевт, гипнотерапевт помогает пациенту выйти из эмоционального хаоса. С учетом тяжести депрессии и степени доверия пациента фармакотерапия и психотерапия применяются совместно, взаимно дополняя друг друга, или по раздельности. Схема лечения также определяется отношением пациента к антидепрессантам и снотворным – средствам, влияющим на психику. Добавлю, что некоторым помогает исключительно прием лекарств, а другие в большей степени нуждаются в психологической поддержке, учитывающей факторы, вызвавшие заболевание.

Так как люди, страдающие депрессией, стремятся уединиться в проблеме и изолироваться, при определенных видах депрессии применяются меры социальной терапии. Специалист, порой без ведома пациента с помощью близкого окружения, моделирует ситуацию, в которой человек вынужден участвовать в общественных процессах. Такая интервенция сопровождается поддержкой, снижающей риски негативного восприятия или регрессии. Это также формирует дополнительный навык, показывающий несостоятельность переживаний пациента, и наличие сил переступить через болезненные чувства.

Если депрессия обусловлена психосоматическим заболеванием, лечат первичную проблему. Например, при продолжительном хроническом болевом синдроме, который ведет к снижению настроения и упадку сил, терапия депрессии будет бессмысленна.

Применение гипнотерапии в лечении депрессии

Развиваясь, гипнотерапия обогатилась видением разных школ, направлений и методик, не ограничиваясь средствами директивного гипноза и современного – Эриксоновского гипноза. Класс и мастерство гипнотерапевта заключаются в гибкости, а также умении использовать и интегрировать в практику техники, отвечающие потребностям пациента, текущего момента и ситуации.

Для соматизированной депрессии или психосоматических расстройств (без органических нарушений органов), которые ведут к депрессии, например, доказано работает телесноориентированная гипнотерапия – два метода усиливают друг друга. На сессии пациент объективизирует и оформляет в понятный физический объект расплывчатые эмоциональные ощущения. Этот объект «привязывается» к отдельному органу или части тела, с которой впоследствии ведется работа над расслаблением и переработкой переживаний. Терапевт сопровождает клиента в знакомстве с этим объектом, уточняя размеры, форму, вес, а позже – предлагает убрать его из тела способом, который клиенту покажется уместным.

В собственной авторской методике, базирующейся на клиническом опыте и научной базе, я вступаю в прямой тактильный контакт с пациентом. Такой телесно-ориентированный подход хорош для сложных пациентов: тех, кому тяжело говорить о чувствах, признаваться в слабости; подростков, привыкших держать переживания и сомнения в себе. На сессии пациенту не требуется рассказывать о беспокойствах, анализировать и представлять терапевту пул проблем, пакет жалоб. Вся работа остается за мной, а пациент не прикладывает никаких усилий: ни физических, ни психоэмоциональных. Прикосновения к точкам выхода – местам расположения центров вегетативной нервной системы – гармонизируют эмоциональное состояние человека. В этом методе неважно, верит ли человек в успех, надеется ли на улучшение – прямое тактильное воздействие уменьшает напряжение и решает проблемы, влияет на электромагнитную активность головного мозга, приводя его в состояние активного спокойствия. Это особенно важно для людей, находящихся в стадии нервного истощения, когда стандартные средства расслабления, например, медитация приносят только мучения. Человеку дают команду расслабиться, а он уже забыл, как это делается – разучился. В результате без вовлечения пациента определенные телесные структуры приходят в состояние относительной физиологической нормы, а зоны напряжения – расслабляются.

После одной сессии наступают катарсис, облегчение и умиротворение. Доверительная среда помогает человеку начать делиться жалобами и переживаниями, что делает доступной и повышает эффективность фазы непосредственной психологической работы, психотерапии или классической гипнотерапии.